Как на самом деле проходит пересадка волос?

Диагностика и сбор анамнеза

Подтвердить тип и стабильность выпадения волос, прежде чем планировать что-либо ещё.

Этот этап нужен для того, чтобы ещё до начала хирургического планирования исключить причины, которые пересадка не устранит: телогеновую алопецию, активную гнёздную алопецию, проблемы щитовидной железы или гормональные нарушения. Здесь же фиксируется стадия по шкале Норвуда (или по шкале Людвиг/Сэвин — для диффузного выпадения по женскому типу) как исходная точка, вокруг которой строится весь дальнейший план.

Измерение донорской и реципиентной зон

Измерить плотность волос в донорской зоне и площадь участка, который нуждается в покрытии.

Плотность донорской зоны обычно измеряется в количестве фолликулярных единиц на квадратный сантиметр с помощью трихоскопии (увеличенного, часто цифрового, сканирования кожи головы), которая также показывает, сколько из этих единиц содержат один, два или три волоса — эта информация понадобится позже, при планировании распределения графтов. Реципиентная зона измеряется в квадратных сантиметрах в целом, поскольку итоговое количество графтов — это произведение площади на запланированную плотность, а не число, выбранное произвольно.

План линии роста волос и распределения графтов

Определить, где будет проходить линия роста волос, и как графты распределятся по зонам.

Естественная линия роста волос никогда не бывает ровной дугой: она строится с неравномерной микроплотностью — одноволосковые графты размещаются с намеренно случайным интервалом вдоль переднего края, а плотность увеличивается по мере движения вглубь. У пациентов с ранней стадией выпадения высоту линии роста обычно планируют консервативно — выше, чем пациент мог бы изначально хотеть, — именно потому, что основной процесс выпадения часто продолжается, и линия роста, установленная сегодня слишком низко, спустя годы может выглядеть несвязанной с рисунком, который должен учитывать дальнейшее отступление волос.

Стрижка, подготовка и местная анестезия

Подготовить кожу головы и обезболить донорскую и реципиентную зоны.

Местный анестетик на основе лидокаина, как правило, в сочетании с адреналином для снижения кровоточивости и продления обезболивающего эффекта, сначала вводится в донорскую зону, а затем, с началом соответствующего этапа, — в реципиентную. Некоторые клиники используют тумесцентную технику: физиологический раствор вводится в донорскую зону кожи головы заранее, чтобы уплотнить ткань, что облегчает извлечение графтов и снижает кровоточивость.

Забор графтов из донорской зоны

Извлечь отдельные фолликулярные единицы из донорской зоны.

Каждая фолликулярная единица извлекается с помощью тонкого полого панча, обычно диаметром 0,7–1,0 мм, который ориентируется по подповерхностному углу фолликула на ощупь. Именно на этом этапе может произойти транссекция (случайное повреждение фолликула), если угол панча выбран неверно, — поэтому скорость извлечения плохо отражает качество работы, и опытные бригады работают в ровном, неспешном темпе, а не стремятся как можно быстрее пройти донорскую зону.

Сортировка, увлажнение и хранение графтов

Рассортировать графты по размеру фолликулярной единицы и сохранить их увлажнёнными и жизнеспособными вне тела.

Графты сортируются под увеличением на одно-, двух- и трёхволосковые единицы и хранятся в охлаждённом растворе, поскольку длительное пребывание вне организма заметно снижает их приживаемость. Именно эта сортировка позволяет реально реализовать план распределения: одноволосковые единицы резервируются для линии роста волос, а более плотные многоволосковые единицы — для зон, где визуальный объём важнее микроскопической естественности.

Создание реципиентных каналов и/или имплантация графтов имплантером

Создать отверстия или сразу разместить графты — так, чтобы это определило итоговую плотность, угол и направление роста.

Угол канала подбирается в соответствии с естественным направлением окружающих волос, а глубина тщательно выверяется: слишком малая глубина создаёт риск того, что графт не приживётся из-за недостаточного кровоснабжения, слишком большая — риск неровной, выпуклой текстуры после заживления. Достижимая плотность обычно ограничена не тем, насколько плотно физически можно разместить каналы, а местным кровоснабжением; типичные ориентиры — примерно 35–45 графтов на квадратный сантиметр у линии роста волос и несколько меньше в более глубоких зонах.

FUE / DHI: Именно на этом этапе FUE и DHI по-настоящему расходятся: при FUE сначала создаются реципиентные каналы, а графты размещаются в них позже, тогда как при DHI графты загружаются в ручку-имплантер и помещаются сразу, без отдельного этапа создания каналов.

Размещение графтов

Поместить каждый графт в свой канал, соблюдая запланированные угол и направление.

FUE / DHI: При FUE размещение обычно следует за созданием каналов и выполняется пинцетом. При DHI размещение происходит в том же движении, что и введение имплантера.

Финальный осмотр и наложение повязки

Сверить плотность и покрытие с планом, затем забинтовать или обработать зоны вмешательства.

Первичный уход и первое мытьё головы

Дать рекомендации по уходу и, в зависимости от протокола клиники, провести или объяснить первое мытьё головы.

Сон в полулежачем положении первые несколько ночей — стандартная рекомендация, направленная на то, чтобы ограничить отёк, который иначе может распространиться в сторону лба и глаз. Первое мытьё головы обычно проводится по особому щадящему протоколу с низким давлением воды, с использованием разбавленного раствора, предоставленного клиникой, а не как обычный душ, поскольку случайное смещение свежеразмещённого графта в первые дни — один из немногих по-настоящему предотвратимых рисков для итогового результата.