Trattamento PRP per i Capelli

La PRP funziona davvero?

Questa è la domanda a cui la maggior parte delle persone vuole una risposta prima di qualsiasi altra cosa, quindi vale la pena rispondere direttamente prima di entrare nel meccanismo. Per il candidato giusto, con diradamento in fase iniziale dove i follicoli si stanno miniaturizzando ma sono ancora biologicamente attivi, l’evidenza indica di sì: la PRP può rallentare in modo significativo la caduta e migliorare la densità, anche se non in modo drammatico e non per tutti. Agisce sui follicoli già esistenti; non può riattivare un follicolo che ha già smesso completamente di produrre capelli. Se valga la pena farla in un caso specifico dipende da quanto precoce sia il diradamento e da cosa il paziente stia effettivamente cercando di ottenere, motivo per cui è una conversazione, non un’aggiunta automatica di default.

Cos’è davvero la PRP

La terapia con Plasma Ricco di Piastrine (PRP) consiste nel prelevare un piccolo campione del sangue del paziente, centrifugarlo per concentrare le piastrine, e iniettare quel concentrato nel cuoio capelluto. Le piastrine contengono fattori di crescita, in particolare il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), il fattore di crescita epidermico (EGF) e il fattore di crescita trasformante beta (TGF-β), che si ritiene agiscano sulla papilla dermica del follicolo (la struttura che regola il ciclo di crescita dei capelli) per migliorare l’afflusso sanguigno locale e prolungare la fase di crescita attiva dei follicoli ancora vivi ma in via di miniaturizzazione.

È un trattamento non chirurgico: non viene spostato alcun innesto e non viene praticata alcuna incisione. Non aggiunge nuovi follicoli al cuoio capelluto; mira a migliorare la funzione dei follicoli già presenti ma in restringimento.

Protocollo di preparazione e perché varia tra le cliniche

Non tutta la PRP viene preparata nello stesso modo, e le differenze contano più di quanto il marketing lasci spesso intendere. Velocità e durata della centrifugazione determinano la concentrazione piastrinica finale, tipicamente mirata a circa tre-cinque volte la concentrazione basale nel sangue, e determinano anche se i globuli bianchi vengano mantenuti nella preparazione finale (PRP leucocito-ricca) o rimossi (PRP leucocito-povera), una distinzione che alcuni ricercatori ritengono influenzi l’equilibrio tra stimolazione della crescita e infiammazione. Alcuni protocolli attivano inoltre il campione con un agente come il cloruro di calcio prima dell’iniezione, con l’intento di innescare un rilascio più precoce dei fattori di crescita. Nulla di tutto ciò è standardizzato a livello di settore, il che costituisce un limite reale quando si confrontano i risultati della “PRP” tra fornitori diversi o tra studi pubblicati diversi: non sempre si tratta della stessa preparazione.

Una sessione passo dopo passo

1. Prelievo del sangue. Viene prelevato un piccolo campione del Suo sangue, in modo simile a un normale prelievo per analisi, di solito dal braccio.
2. Centrifugazione, mentre Lei attende. Il campione viene centrifugato per alcuni minuti per separare e concentrare il plasma ricco di piastrine dal resto del sangue. La velocità e la durata di questa centrifugazione determinano la concentrazione piastrinica finale e il contenuto di leucociti, quindi questo breve periodo di attesa svolge un vero lavoro clinico, non è solo tempo di elaborazione.
3. Una crema anestetica, se lo desidera. Alcune cliniche applicano un anestetico topico sul cuoio capelluto in anticipo, poiché le iniezioni stesse sono l’unica parte fastidiosa dell’appuntamento.
4. Iniezione nel cuoio capelluto. Il plasma concentrato viene iniettato nel cuoio capelluto nelle aree diradate, tipicamente a una profondità sottodermica superficiale, usando un ago fine attraverso molteplici punti distanziati tra loro per distribuire i fattori di crescita in modo uniforme invece di concentrarli in un unico punto.
5. Se ne va lo stesso giorno, senza vero tempo di inattività. L’intero appuntamento, incluso il tempo di attesa per la centrifugazione, richiede di solito ben meno di un’ora, e la maggior parte dei pazienti riprende subito la propria attività normale.

Come si presentano i risultati, mese per mese

Poiché la PRP agisce gradualmente sui follicoli ancora vivi piuttosto che produrre un effetto immediato, la tempistica è più lenta di quanto i pazienti spesso si aspettino. Nelle prime settimane dopo una sessione, una leggera sensibilità o arrossamento del cuoio capelluto nei punti di iniezione è normale e si risolve rapidamente; non sono ancora previsti cambiamenti visibili dei capelli. Verso il terzo mese, una foto a 3 mesi mostra tipicamente poca o nessuna differenza drammatica, al massimo alcuni pazienti notano una riduzione della caduta o una nuova crescita leggermente più fine. L’effetto più visibile di un ciclo completo appare di solito intorno al mese 4–6, una volta che la seconda o terza sessione del protocollo ha avuto tempo per agire. Si tratta di una tempistica significativamente più lenta e graduale rispetto al ciclo di crescita di un trapianto, cosa che vale la pena conoscere prima di giudicare troppo presto se “stia funzionando”.

Cosa dimostra davvero l’evidenza scientifica

Vale la pena essere chiari su questo punto: la PRP ha un’evidenza clinica moderata a suo favore per la perdita di capelli androgenetica (di tipo ereditario) in fase iniziale, non la solida base di evidenza di una tecnica chirurgica consolidata. Una parte significativa della difficoltà nell’interpretare questa evidenza è la variabilità dei protocolli descritta sopra: le dimensioni dei campioni negli studi tendono a essere piccole, e i metodi di preparazione differiscono abbastanza tra gli studi da rendere genuinamente difficile unire i loro risultati in un’unica conclusione affidabile. I risultati dipendono dal protocollo di concentrazione, dal numero di sessioni e dalla biologia individuale, e non tutti i pazienti rispondono nello stesso modo. È un’opzione ragionevole per rallentare il diradamento o supportare un trapianto, ma non dovrebbe essere presentata o intesa come una soluzione garantita, e non ripristinerà i capelli nelle aree dove non restano follicoli attivi.

Costo tipico a Istanbul

Una singola sessione di PRP a Istanbul costa tipicamente da €150 a €300, con la maggior parte delle cliniche che consiglia un ciclo di tre o quattro sessioni. Se combinata con un trapianto di capelli, la PRP viene talvolta offerta come parte di un pacchetto piuttosto che fatturata separatamente: chieda sempre un conteggio dettagliato così da sapere esattamente per cosa sta pagando.

A chi è adatta

La PRP tende ad avere più senso per:

• Diradamento in fase iniziale dove i follicoli si stanno miniaturizzando ma sono ancora attivi
• Pazienti che desiderano rallentare un’ulteriore perdita insieme a trattamenti medici (come minoxidil o finasteride)
• Supporto accanto a un trapianto, per favorire i capelli nativi circostanti

Non è un’alternativa al trapianto nelle aree con calvizie stabile e consolidata, poiché lì non restano follicoli da stimolare.

Recupero

Non c’è praticamente alcun tempo di inattività. Un leggero arrossamento o sensibilità nei punti di iniezione si risolve tipicamente in uno o due giorni, e la maggior parte dei pazienti riprende l’attività normale immediatamente.