Traitement PRP pour cheveux

Le PRP fonctionne-t-il réellement ?

C’est la question à laquelle la plupart des gens veulent une réponse avant tout le reste, il vaut donc la peine d’y répondre directement avant d’entrer dans le mécanisme. Pour le bon candidat, une chute à un stade précoce où les follicules se miniaturisent mais restent biologiquement actifs, les preuves penchent vers oui : le PRP peut réellement ralentir la chute et améliorer la densité, bien que de façon non spectaculaire et pas pour tout le monde. Il agit sur des follicules déjà existants ; il ne peut pas réactiver un follicule qui a déjà complètement cessé de produire des cheveux. Que cela vaille la peine ou non pour un cas particulier dépend du stade de la chute et de ce que le patient cherche réellement à obtenir, c’est pourquoi il s’agit d’une discussion, pas d’un complément par défaut.

Ce qu’est réellement le PRP

La thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP) consiste à prélever un petit échantillon du propre sang du patient, à le faire tourner dans une centrifugeuse pour concentrer les plaquettes, puis à injecter ce concentré dans le cuir chevelu. Les plaquettes contiennent des facteurs de croissance, notamment le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), le facteur de croissance épidermique (EGF) et le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β), dont on pense qu’ils agissent sur la papille dermique du follicule (la structure qui régule le cycle de croissance des cheveux) pour améliorer l’irrigation sanguine locale et prolonger la phase de croissance active des follicules encore vivants mais en train de se miniaturiser.

C’est un traitement non chirurgical : aucun greffon n’est déplacé, et aucune incision n’est pratiquée. Il n’ajoute pas de nouveaux follicules au cuir chevelu ; il vise à améliorer le fonctionnement des follicules déjà présents mais en train de se réduire.

Protocole de préparation et pourquoi il varie selon les cliniques

Tous les PRP ne sont pas préparés de la même façon, et ces différences comptent plus que le marketing ne le laisse souvent penser. La vitesse et la durée de centrifugation déterminent la concentration plaquettaire finale, généralement visée à environ trois à cinq fois la concentration sanguine de référence, et déterminent aussi si les globules blancs sont conservés dans la préparation finale (PRP riche en leucocytes) ou retirés par centrifugation (PRP pauvre en leucocytes), une distinction que certains chercheurs pensent influencer l’équilibre entre stimulation de la croissance et inflammation. Certains protocoles activent aussi l’échantillon avec un agent tel que le chlorure de calcium avant l’injection, dans le but de déclencher plus tôt la libération des facteurs de croissance. Rien de tout cela n’est standardisé à l’échelle du secteur, ce qui constitue une véritable limite lorsqu’on compare des résultats « PRP » entre différents prestataires ou différentes études publiées : elles ne décrivent pas toujours la même préparation.

Le déroulement d’une séance, étape par étape

1. Prélèvement sanguin. Un petit échantillon de votre propre sang est prélevé, un peu comme pour une analyse de sang de routine, généralement au bras.
2. Centrifugation, pendant que vous attendez. L’échantillon est placé dans une centrifugeuse pendant plusieurs minutes afin de séparer et de concentrer le plasma riche en plaquettes du reste du sang. La vitesse et la durée de cette centrifugation déterminent la concentration plaquettaire finale et la teneur en leucocytes, si bien que ce bref temps d’attente correspond à un véritable travail clinique, pas simplement à du temps de traitement.
3. Une crème anesthésiante, si vous le souhaitez. Certaines cliniques appliquent un anesthésiant topique sur le cuir chevelu au préalable, car les injections elles-mêmes sont la seule partie inconfortable du rendez-vous.
4. Injection au cuir chevelu. Le plasma concentré est injecté dans le cuir chevelu sur les zones de chute, généralement à faible profondeur sous-dermique, avec une fine aiguille et sur de nombreux points rapprochés afin de répartir uniformément les facteurs de croissance plutôt que de les concentrer en un seul endroit.
5. Vous repartez le jour même, sans réelle convalescence. L’ensemble du rendez-vous, y compris l’attente de la centrifugation, dure généralement bien moins d’une heure, et la plupart des patients reprennent leurs activités normales immédiatement après.

À quoi ressemblent les résultats, mois par mois

Comme le PRP agit progressivement sur des follicules encore vivants plutôt que de produire un effet immédiat, le calendrier est plus lent que ce à quoi les patients s’attendent souvent. Dans les premières semaines suivant une séance, une légère sensibilité ou rougeur du cuir chevelu aux points d’injection est normale et s’atténue rapidement ; aucun changement visible des cheveux n’est attendu à ce stade. Vers le mois 3, une photo à 3 mois ne montre généralement que peu ou pas de différence spectaculaire, certains patients remarquant tout au plus une chute réduite ou une repousse légèrement plus fine. L’effet le plus visible d’une cure complète apparaît généralement vers le mois 4 à 6, une fois que la deuxième ou la troisième séance du protocole a eu le temps d’agir. Ce calendrier est sensiblement plus lent et plus progressif que le cycle de croissance d’une greffe, ce qui vaut la peine d’être su avant de juger trop tôt si « cela fonctionne ».

Ce que les preuves scientifiques permettent réellement d’affirmer

Il convient d’être direct à ce sujet : le PRP dispose de preuves cliniques modérées pour la perte de cheveux androgénétique (de type héréditaire) à un stade précoce, et non du niveau de preuve solide d’une technique chirurgicale établie. Une partie importante de la difficulté à interpréter ces preuves tient à la variabilité des protocoles décrite plus haut : les échantillons des essais tendent à être de petite taille, et les méthodes de préparation diffèrent suffisamment entre les études pour que regrouper leurs résultats en une seule conclusion fiable soit réellement difficile. Les résultats dépendent du protocole de concentration, du nombre de séances et de la biologie individuelle, et tous les patients ne réagissent pas de la même façon. C’est une option raisonnable pour ralentir la chute ou accompagner une greffe, mais elle ne doit pas être présentée ou comprise comme une solution garantie, et elle ne restaurera pas les cheveux dans les zones où il ne reste plus aucun follicule actif.

Coût habituel à Istanbul

Une séance de PRP à Istanbul coûte généralement entre €150 et €300, la plupart des cliniques recommandant une cure de trois à quatre séances. Associé à une greffe de cheveux, le PRP est parfois proposé dans le cadre d’un forfait plutôt que facturé séparément ; demandez un détail poste par poste afin de savoir exactement ce que vous payez.

À qui cela convient

Le PRP est généralement le plus pertinent pour :

• Les chutes à un stade précoce où les follicules se miniaturisent mais restent actifs
• Les patients souhaitant ralentir la chute en complément de traitements médicaux (comme le minoxidil ou le finastéride)
• Un soutien en complément d’une greffe, pour aider les cheveux natifs environnants

Ce n’est pas un substitut à une greffe dans les zones de calvitie établie et stable, puisqu’il n’y reste plus aucun follicule à stimuler.

Récupération

Il n’y a pratiquement pas de convalescence. Une légère rougeur ou sensibilité aux points d’injection disparaît généralement en un jour ou deux, et la plupart des patients reprennent leurs activités normales immédiatement.