Chute de cheveux & diagnostic
Comprenez ce qui cause réellement votre chute de cheveux avant de planifier quoi que ce soit.
Tous les types de chute de cheveux ne sont pas candidats à une greffe. Voici comment distinguer les différentes causes, et comment se déroule une véritable évaluation.
Written by Sedef Özdemir · Content Specialist
Reviewed by Dr. Muhammet, Anatomist; Hair Transplant Specialist
Last medically reviewed: 13 août 2026
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La « chute de cheveux » n'est pas une condition unique. La cause est déterminante, car elle définit si une greffe est même le bon outil : certaines causes nécessitent un traitement médicamenteux, d'autres une prise en charge dermatologique, et d'autres se résolvent sans aucune intervention. Nouveau ici ? Notre guide Commencer ici vous accompagne dans l'ordre des décisions à prendre.
Alopécie androgénétique (chute de cheveux en motif)
La cause derrière la grande majorité des consultations pour une greffe. Les follicules génétiquement sensibles se réduisent progressivement sous l'influence de la DHT (dihydrotestostérone), un dérivé de la testostérone converti par l'enzyme 5-alpha réductase, dans un processus appelé miniaturisation : chaque cycle de croissance produit un cheveu légèrement plus fin et plus court, jusqu'à ce que le follicule cesse de produire un cheveu visible. Elle suit généralement le schéma reconnaissable de Norwood chez l'homme et le schéma plus diffus de Ludwig/Savin chez la femme. C'est le type de chute qu'une greffe est conçue pour traiter, puisque les follicules de la zone donneuse occipitale sont naturellement insensibles à la DHT.
Effluvium télogène
Chute diffuse et temporaire déclenchée par le stress, une maladie, une intervention chirurgicale, une perte de poids rapide ou un changement hormonal, débutant généralement deux à trois mois après l'événement déclencheur, ce qui explique pourquoi les patients ne font souvent pas immédiatement le lien entre la cause et la chute. Elle touche les cheveux de façon diffuse plutôt que selon un motif précis, et se résout généralement d'elle-même en quelques mois une fois l'élément déclencheur disparu. Une greffe est rarement la bonne réponse à ce type de chute.
Pelade (alopecia areata)
Une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les follicules pileux encore en phase de croissance active, produisant généralement des plaques rondes ou ovales bien délimitées plutôt qu'un amincissement progressif typique de la chute en motif. Elle nécessite une prise en charge dermatologique, et non une greffe chirurgicale, car le même processus immunitaire peut affecter les follicules nouvellement transplantés tout comme il affecte les follicules natifs pendant que la maladie est active.
Alopécie cicatricielle
Chute de cheveux due à une cicatrisation, qu'elle résulte d'une blessure, de brûlures ou de maladies inflammatoires comme le lichen plan pilaire ou l'alopécie fibrosante frontale, où le follicule lui-même est détruit et remplacé par du tissu cicatriciel. Peut parfois être traitée par une greffe, mais uniquement une fois la maladie sous-jacente confirmée stable (sans évolution active), ce qui nécessite souvent un accord dermatologique ou une biopsie du cuir chevelu au préalable, car une greffe pratiquée sur une zone en inflammation active échoue généralement.
Classifier la chute de cheveux en motif : l'échelle de Norwood
Pour l'alopécie androgénétique en particulier, l'échelle de Norwood-Hamilton est la méthode standard pour classifier le degré d'avancement de la chute, ce qui détermine directement les estimations du nombre de greffons et la possibilité de réaliser une seule séance. Touchez un stade ci-dessous pour voir ce qu'il implique.
Norwood 3
Deeper temple recession
The first stage generally considered clinically significant balding, with deep temple recession.
Typical grafts
800–1,200 grafts
Sessions
Usually achievable in a single session.
Un greffon n'est pas un seul cheveu.
Chaque greffon est une unité folliculaire qui contient généralement 1–4 cheveux individuels. Une séance de 2 000 greffons transplante en général environ 3 000–5 000+ cheveux individuels, et non 2 000.
Comment le diagnostic est réellement établi
Un diagnostic rigoureux combine plusieurs outils plutôt que de s'appuyer sur une simple estimation visuelle. La trichoscopie (un examen grossi, souvent numérique, du cuir chevelu) mesure le diamètre de la tige pilaire et peut détecter une miniaturisation précoce avant qu'elle ne soit visible à l'œil nu, ce qui permet de distinguer un amincissement androgénétique réel d'autres causes. Un test de traction capillaire, qui consiste à tirer doucement une petite section de cheveux pour voir combien s'en détachent, aide à identifier une chute active compatible avec un effluvium télogène. Les antécédents familiaux sont pris au sérieux, car la chute de cheveux en motif a une forte composante génétique et reproduit souvent l'évolution observée chez un parent ou un grand-parent. Dans les cas moins évidents, une analyse sanguine (contrôlant la fonction thyroïdienne, les taux de ferritine/fer et les marqueurs hormonaux) ou une petite biopsie du cuir chevelu peut être utilisée pour confirmer un diagnostic avant toute discussion chirurgicale.
Comment se déroule une véritable évaluation de l'éligibilité
Une véritable évaluation mesure la densité de la zone donneuse et la laxité du cuir chevelu directement, et non à partir d'une photo, et aborde l'évolution probable de la chute au cours des 5–10 prochaines années plutôt que le simple état actuel. Consultez notre guide complet de l'éligibilité pour savoir ce qui fait d'une personne un bon candidat, et ce qui ne le fait pas.